你知道功能性的量表嗎？以脊椎常用的ODI量表為例
熊醫師很喜歡以前還是小醫師時，一個我很尊敬的學長說過的一段話「開了一台成功的手術沒甚麼了不起，也不重要。重點是你要能夠穩定產出你的手術品質。」
但話說回來，先撇除醫師手術能力的問題不談。學術一點來講，醫師是怎麼評估一個手術對病患有沒有幫助的呢？基本上，臨床期刊非常喜歡討論所謂functional score，這病人的功能分數是多少啊！？
這件事情可以想像是你說一個人很醜或是很帥，這很主觀啊！你說你很痛，這也很主觀阿，畢竟痛有很多種，躺著痛，走路痛，還是生活都能做只是整天哀哀叫，或者痛到走不了。但走不了又是真的嗎？所以，到底這人多不舒服，影響生活多少，就需要一個客觀一點的評估數據了。要不然，每個醫師出來報告時都說自己病人多嚴重多嚴重，開完變多好多好，這就流於主觀，沒有客觀討論的基礎存在。
筆者曾於美國mayo clinic進修時，大家都知道美國看診時患者進診間的時間跟台灣不同，他們花很多時間在對待一個病患，但具體來說他們病患在診間做甚麼呢？功能性量表的評估常常是其中一項，而這部分也不見得是主治醫師詢問，而是PA(美國的醫師助理)或者住院醫師。當然此外還有詳細的理學檢查等等。
言歸正傳，我們來看看ODI量表到底看了哪些內容吧!
ODI指數（Oswestry Disability Index），主要用來評估患者腰椎疾病對日常生活功能影響程度的工具。ODI包含以下10個功能領域的問題，每個領域有6個可能的答案，分別是：
- 疼痛程度（Pain intensity）
- 生活活動（Personal care）
- 舉重（Lifting）
- 行走（Walking）
- 坐立（Sitting）
- 站立（Standing）
- 睡眠質量（Sleeping）
- 性生活（Sex life）
- 社交生活（Social life）
- 心理狀態（Depression）
每個問題的答案根據一個描述患者功能能力的分數（從0到5）進行評估。總分是每個領域得分的總和，最高分為50分，表示嚴重的功能障礙，而最低分為0分，表示無功能障礙。
60分70分的那是甚麼呢？實際上那個是指換算成100%時，那就是所謂的ODI總分的一般解釋
0-20分：正常活動水平
21-40分：輕度到中度功能障礙
41-60分：中度到重度功能障礙
61-80分：嚴重功能障礙
81-100分：極度功能受限
然而，若有點背景的人也會想到我常常看到有文章提到modified ODI(改良版的ODI)那又是甚麼呢？
其實ODI和Modified ODI之間的差異在於以下幾個方面：
- 問題範圍：ODI包含10個功能領域的問題，而Modified ODI僅包含9個功能領域的問題。差在哪個題目？Modified ODI中省略了”性生活（Sex life）”這個領域，這是因為在某些文化或群體中可能不適用或不合適。(你不會想在阿拉伯地區問人家太太的性生活狀況吧~笑~)
- 問題數量：ODI中每個功能領域有6個可能的答案，而Modified ODI中每個功能領域只有5個可能的答案。Modified ODI將原本的”不影響”選項（”Does not affect”）從問題中刪除，使答案選項更為具體。
- 評分方式：ODI和Modified ODI的評分方式相同，都是根據每個領域的得分進行計算。總分範圍和解釋也相似，從0分到100分。
Modified ODI是根據ODI進行修改和精簡而來，目的是使評估過程更簡單、更容易理解。兩者在評估患者日常生活功能方面的能力和限制上提供類似的信息，但Modified ODI通常更常用於研究和臨床實踐中，因為它更簡明且更易於使用。
但對筆者來說，這兩個問卷其實目的都是一樣的，說有差我也不覺得差到哪去。至於之所以舉ODI量表是因為這是腰椎病痛的病患最常拿來做學術界交流使用的量表，雖然坦白說，筆者一直希望能做出台灣在地化的量表，但這件事其實有很多困難，做出量表這不困難，困難的是要說服別人相信這量表的真實與能夠國際化。舉例來說，台灣人說很痠，痠這詞就沒出現在目前的各種量表裡面，但你說這不重要嗎？恩，很多台灣人不見得會說背痛但會說背痠的可多的是。總之熊醫師會在這塊努力。