症狀？

大多數椎間盤突出發生在下背部，但也可能出現在頸部。症狀取決於椎間盤的位置以及是否壓迫到神經以及壓迫到神經的哪個位置。一般來說椎間盤突出通常影響身體的某一側，比較不會那麼倒霉一個輪胎一次破兩個地方@@～

• 手臂或腿部疼痛：如果椎間盤突出在下背部，你通常會感到下背部、臀部、大腿和小腿甚至腳底的疼痛。如果椎間盤突出在頸部，你通常會感到肩膀和手臂的劇烈疼痛。當你咳嗽、打噴嚏或移動到某些位置時，這種疼痛可能會射向手臂或腿部。疼痛通常被描述為尖銳或灼燒感。
• 麻木或刺痛：椎間盤突出的患者經常在受影響神經所支配的身體部位感到放射性的麻木或刺痛。
• 無力：受影響神經所支配的肌肉可能會變得無力，這可能會導致你絆倒或影響你提舉或握持物品的能力。如壓迫到腰椎第五或薦椎第一有可能有腳板蹺不起來的狀況。

當然，大部分時候，你可能有椎間盤突出而沒有症狀，或你覺得只是一般腰痠背痛。因為某些原因做檢查正好在核磁影像中顯示出來，不然你根本不知道自己有這個問題。這種就是無症狀的椎間盤突出，根本不需要處理。

然而，如果有下面症狀，則一定要快速就醫

• 症狀惡化：疼痛、麻木或無力增加到妨礙日常活動的程度。
• 膀胱或腸道功能障礙：馬尾症候群可能導致失禁或難以排尿。
• 會陰肛門間的麻木：這種進展性的感覺喪失影響到會接觸到馬鞍的部位——大腿內側、腿背和肛門周圍的區域也是嚴重壓迫的警訊

預防椎間盤突出

要預防椎間盤突出，可以採取以下措施：

• 運動：強化軀幹肌肉有助於穩定和支持脊椎。
• 保持良好的姿勢：這可以減少脊椎和椎間盤的壓力。特別是在長時間坐著時，保持背部挺直和對齊。正確地提舉重物，讓腿部而不是背部承擔大部分的工作。
• 保持健康體重：過多的體重會給脊椎和椎間盤帶來更多壓力，使其更容易突出。
• 戒菸：避免使用任何煙草產品。

為什麼？

椎間盤突出（HIVD）最常見的原因是與年齡相關的椎間盤退化（包含了：逐漸磨損和裂痕）。隨著年齡增長，椎間盤跟你的臉一樣水份流失，椎間盤變得不再那麼靈活，更容易在輕微的應變或扭轉下撕裂或破裂。

事實上，大多數人根本無法明確指出自己椎間盤突出的確切原因。有時一些突發事件瞬間引起的痛特別印象深刻：如用背部肌肉（彎腰）而不是腿部和大腿肌肉（屈髖）來抬重物會導致椎間盤突出。搬抬重物時的扭轉和轉動也可能引起椎間盤突出。很少見的情況下，像跌倒或背部受撞擊這樣的外傷事件會導致椎間盤突出。

為什麼是我？哪些危險因子？

缺乏運動：規律的運動可以幫助預防椎間盤突出。柔軟度的保持也能有效降低與預防椎間盤突出。

體重：過多的體重會對下背部的椎間盤造成額外壓力。

職業：從事體力勞動的工作者更容易出現背部問題。重複的提舉、拉扯、推動、側彎和扭轉動作也會增加椎間盤突出的風險。

基因：有些人天生就容易出現椎間盤突出。說白了有時候真的就是體質，沒辦法。

吸菸：吸菸被認為會減少椎間盤的氧氣供應，使其更快退化。故強烈建議戒菸

經常開車：長時間坐著加上車輛引擎的震動會給脊椎施加壓力。故外送員是危險因子@@

椎間盤突出的突出大小與癒後關聯？

椎間盤突出的大小與臨床症狀並沒有直接的關聯。雖然較大的突出物可能會引起更明顯的症狀，但研究顯示，即使是很大顆的椎間盤突出也能夠通過保守治療獲得緩解。根據本篇研究發現，椎間盤突出的大小並不能準確預測保守治療的成敗或是否需要手術。因此，醫生不應僅僅依據突出大小來決定治療方案。

保守治療無效的話能有哪些手術選擇？

一般情況下熊醫師都建議少數椎間盤突出的患者至少要保守治療六周仍無法改善你的症狀，手術才可能是一個選擇，除非你有以下狀況：

•   實在是難以忍受的的疼痛。
•   麻木或無力，或是保守治療復健物理治療過程中病況更加惡化。
•   連站立或行走都很困難，嚴重影響生活品質。
•   馬尾綜合症如大小便失禁。

在大部份情況下，外科醫生可以只移除突出的部分椎間盤。或清出空間讓神經有喘息空間減少壓迫。在頸椎椎間盤突出的手術方面可見此篇文章（ https://reurl.cc/5vq1lv ）

脊椎內視鏡神經減壓手術

脊椎內視鏡神經減壓手術不僅能有效緩解患者的症狀，與傳統手術相比，還能減少對患者身體的負擔。這種手術通常只需要1-2個不到1公分的小傷口。在頸椎胸椎腰椎的椎間盤突出都能執行。

PS 還有一些酶注射消融椎間盤的治療方式因為還不算很成熟，甚至還在臨床試驗階段而已。故熊醫師就不介紹了。