在解釋硬膜損傷之前，我們先來了解一下什麼是硬膜。

硬膜是指脊髓周圍的一層厚厚的薄膜，它覆蓋在脊髓和腦部周圍。這個薄膜有如一個保護屏障，它幫助保護脊髓和腦部，同時也讓脊髓和腦部保持在一個恆定的環境中，稱為腦脊髓液。腦脊髓液是一種透明的液體，幫助保持脊髓和腦部的形狀，並為其提供營養和支持保護。

當在脊柱手術過程中，硬膜遭到損傷或撕裂，我們就稱之為硬膜損傷。這是一種常見的併發症，文獻表示大約有5％至10％的手術中會發生，但也指出與手術醫師的經驗與技巧息息相關。（熊醫師過去兩年的手術中硬膜損傷發生經驗為1%以下）

硬膜損傷這種情況通常在修補手術和複雜情況下，或是患有OPLL（後縱韌帶鈣化）、椎管狹窄和老年人中更常見。當硬膜受損時，腦脊液可能會洩漏出來，若無及時妥善處理，這可能導致一些不適和症狀。

處理方式：
如果在手術中發現硬膜損傷，我們會立即採取適當的處理措施。這包括直接的縫合以及使用其它組織及補片縫合修補。縫合修補完畢後會加上凝膠物強化邊緣更縫合成功率。少數情況但必要時，我們還會採用CSF分流技術來幫助修復。

手術後的影響：

雖然聽到硬膜損傷患者可能會很擔心，但事實上硬膜只是神經的外殼，單純的硬膜損傷是不會有神經損傷的。若在術中有好好修補，對手術的預後是沒有差異的。然而要注意的是術後傷口，有時硬膜縫合後仍會持續導致CSF液體從手術部位排出，這可能引起傷口感染、腦膜炎或蛛網膜炎等嚴重後果。因此，我們需要對這種情況進行及時的管理和處理。

手術後下床的時間點：

根據患者的具體情況，我們會決定您何時可以下床活動。一般來說會平躺2-7日。但還是依照病患狀況決定。也有文獻指出可以直接下床活動。我們會根據您的手術情況和身體狀況來決定適當的下床時間。

引流管的觀察：

在手術後，我們可能會安排皮下引流來幫助排出術中積聚的血液和CSF。引流管的觀察十分重要，以確保傷口排出正常。我們會密切觀察引流液的量和性狀，確保傷口正常癒合。

抗生素的使用：

為了預防感染，我們可能會給您使用抗生素。雖沒有強烈證據證明預防性抗生素的使用有幫助但我們仍會建議使用預防性抗生素直到引流管移除。

術後恢復：

有關手術後的相對改善情況存在不同的報告。有些研究者報告認為，無論是否出現硬膜損傷，在手術時解決這個問題對患者的長期結果沒有任何負面影響。

總之，硬膜損傷是一件可能發生但也可以良好解決的事情。若您有相關疑問可以用您的醫師討論。