什麼是骨水泥？ 骨水泥，主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），是一種常用於穩定骨折的材料。脊椎灌骨水泥，也稱為椎體成形術，是一種微創手術，通過將骨水泥注入脊椎骨折處來穩定骨頭並減輕疼痛，常見於治療由骨質疏鬆症或腫瘤引起的椎體壓縮性骨折。

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骨水泥灌注的適應症

骨水泥灌注手術適合那些持續疼痛且保守治療無效的椎體壓縮性骨折患者，特別是由於骨質疏鬆症、溶骨性轉移或脊髓瘤引起的病理性骨折。這種手術能夠迅速緩解疼痛，並幫助患者恢復活動能力。但切記，骨水泥灌完一樣要好好穿背架!!!因為骨水泥灌完並不是骨折就癒合了。只是暫時性的穩定骨折處而已。

椎體成形術的風險

儘管椎體成形術被認為是微創手術，但它仍有可能引發一些潛在的併發症。根據文獻報告，併發症的發生率和嚴重程度各不相同，以下是詳細說明：

1. 骨水泥滲漏

骨水泥滲漏是椎體成形術最常見的併發症之一。報告顯示，骨水泥滲漏的發生率大約在30%至72%之間，但不用擔心，大多數滲漏無症狀。然而，某些滲漏可能引發嚴重問題，包括：

• 水泥往後跑導致的神經硬膜外滲漏：當骨水泥滲入硬膜外腔時，可能壓迫脊髓或神經根，導致神經損傷或癱瘓。
• 水泥往神經孔跑造成的神經孔滲漏：骨水泥進入神經孔時，可能壓迫神經，導致神經功能障礙或疼痛。
• 骨水泥從骨頭內的血管滲出造成的椎旁靜脈滲漏：如果骨水泥滲入椎旁靜脈系統，那骨水泥就會跑到全身啦。如果跑到肺可能引發肺栓塞，這是一種少見但潛在致命的併發症。據文獻報導，肺栓塞的發生率雖低，但可能引發呼吸急促、胸痛、咳嗽、血痰等症狀，嚴重時甚至可能致死。

2. 新椎體骨折

這部分存有爭議，因為灌注骨水泥後，雖然有報告指出會導致鄰近椎體可能更容易發生新的骨折。但也有研究指出這是因為這群患者多半骨質疏鬆，本來就是壓迫性骨折發生的高風險族群。跟有沒有灌骨水你一點關係都沒有。但不管怎麼說，至少要知道約有12%至52%的患者會在手術後發生其他脊椎椎體骨折，這使得術後回診非常重要。

3. 感染

雖然椎體成形術的感染風險較低（約為0.46%），但一旦發生，後果可能非常嚴重。感染可能導致椎間盤炎、骨髓炎，甚至硬膜外感染。感染通常分為三種類型：

• 已有脊椎炎：本來就是感染，只是在手術前未發現的感染。
• 手術引起的感染：手術畢竟是侵入性治療，有一定機會發生感染。
• 血源性播散感染：細菌從其他地方來的，比如泌尿道感染，然後細菌跑到血液再通過血液傳播的細菌導致骨水泥處的感染。

感染發生後該怎麼辦？

感染一旦發生，治療可能會相當複雜。患者通常會出現持續性疼痛、發燒和局部腫脹的症狀。如果不及時處理，感染可能會蔓延，甚至需要進行手術來清除感染組織，包括清創術或脊椎部分切除術。嚴重感染的患者甚至可能面臨致命風險。

因此，如果您在椎體成形術後有感染的跡象，應該立即就醫，避免病情惡化。

選擇能處理併發症的醫師非常重要

會進行脊椎灌骨水泥手術的醫師很多，但真正具備處理手術併發症能力的醫師卻不多。大多數醫師只會進行灌注手術，但如果手術後出現併發症，尤其是嚴重的骨水泥滲漏或感染，可能缺乏處理這些問題的經驗。當骨水泥滲漏到危險部位時，必須由具備豐富經驗的外科醫師進行移除手術，而不是單純的灌注技術。並不是說要潑冷水，或者找會處理複雜手術的醫師就不會發生感染，畢竟誰再接受手術前會覺得自己會感染？而是，如果連感染都不會處理的醫師，那他判斷你這是感染的敏感度鐵定就會很低。不知道，就會導致根本不會去想到。這是必然的。

因此，選擇能夠處理灌注後併發症的醫師是非常重要的。在手術前，應詢問您的醫師是否具備處理併發症的經驗，並了解如果出現併發症，應該找誰來進行處理。

結論

椎體成形術是一種有效的治療椎體壓縮性骨折的微創手術，但它也伴隨著一定的風險，包括骨水泥滲漏、感染、鄰近椎體骨折和肺栓塞等。儘管這些併發症的發生率相對較低，但一旦出現可能會對患者的健康造成嚴重影響。因此，在選擇進行此類手術時，應特別重視醫師的經驗和處理併發症的能力。確保選擇一位不僅具備手術技術，還能在需要時處理併發症的醫師，是保障手術成功和患者安全的關鍵。