Teriparatide對於骨質疏鬆的機轉

是一種重組的人類副甲狀腺激素（1-34），其主要作用機制包括：

1. 增加骨形成：teriparatide 通過優先刺激成骨細胞而非破骨細胞，促進骨形成，這導致對骨骼的總合成效應。
2. 提高骨礦物密度（BMD）：teriparatide 已顯示能增加 BMD、骨量和骨質的機械強度。
3. 降低骨折風險：臨床研究顯示，teriparatide 能顯著減少骨質疏鬆症患者的脊椎骨折發生率。

teriparatide 在脊椎融合手術的角色

1. 增強融合塊質量：teriparatide 通過增加融合塊的骨形成、體積和骨質，改善融合塊的組織學質量。
2. 加速融合過程：研究表明，teriparatide 能夠比對照組更早地實現成功的融合。
3. 提高融合率：一些研究顯示，teriparatide 能夠提高融合率，尤其在比較與雙磷酸鹽治療時。

teriparatide 預防的併發症

teriparatide 似乎有效於預防以下併發症：

1. 脊椎螺釘鬆動（PSL）：teriparatide 能顯著減少脊椎螺釘鬆動的發生率。
2. 植入物下沉：一些研究顯示 teriparatide 能減少植入物下沉，儘管其他研究結果不一致。

支持使用 teriparatide 的研究原因

1. 提高融合率和質量：如 Ohtori 等人的研究，發現 teriparatide 提高了融合率和融合塊的質量。
2. 減少併發症：特別是降低了脊椎螺釘鬆動的發生率，如 Inoue 等人的研究所示。
3. 增加骨密度和改善微結構：研究表明，teriparatide 提高了骨質疏鬆症動物模型中融合塊的骨密度和小梁微結構。

不支持使用 teriparatide 的研究原因

1. 臨床結果無差異：一些研究如 Cho 等人的研究，發現 teriparatide 與對照組在臨床結果上無顯著差異。
2. 融合率和時間的不一致性：不同研究對 teriparatide 加速融合過程的效果評估不一，部分研究未見明顯改善。

teriparatide 的優點

1. 增強骨質：通過刺激成骨細胞活性，增加骨形成和密度。
2. 降低特定併發症風險：如降低脊椎螺釘鬆動和植入物下沉的風險。
3. 無骨肉瘤風險增加：長期監測未發現 teriparatide 與骨肉瘤有直接相關。

teriparatide 的缺點

1. 研究結果不一致：值得一提的是，仍有研究文章指出對於 teriparatide 在脊椎融合中的效果，研究結果存在不一致性，比如提升融合率不見得能反映在臨床結果的呈現。(解釋：比如很多人沒用臨床解果也很好。)。
2. 缺乏長期臨床證據：大多數研究集中在短期或中期效果，對於長期效果的證據較少。

teriparatide 的禁忌症

1. 骨肉瘤風險：儘管未證實 teriparatide 與骨肉瘤風險增加有直接關聯，但對有骨肉瘤或其他骨惡性腫瘤史的患者應謹慎使用。
2. 其他骨代謝疾病：對於有其他骨代謝疾病（如佝僂病或骨軟化症）的患者，應在使用 teriparatide 前進行評估。
3. 重度腎功能障礙：鑒於藥物代謝的考量，對於腎功能嚴重受限的患者需要謹慎使用。
   

結論

大部分研究文章指出teriparatide對於骨融合有加速、加強、加分的效果。但程度到底有多少則不同文章有不同看法。甚至也有研究指出這些加速加強加分的效果不一定有多到能反映在臨床上。但整體來說teriparatide還是一個幫助融合成功很好的藥物。