椎體成型術 （灌骨泥）

在高齡化的社會中，骨質疏鬆症患者數量日益增加，其中脊椎壓迫性骨折已成為常見疾病。這類骨折的典型症狀如「突然性的嚴重疼痛」，常常沒有很明顯的受傷病史。在骨質疏鬆的嚴重患者中，甚至輕微動作如打噴嚏都可能導致背部或臀部劇痛。尤其在換姿勢時格外疼痛難耐，只有躺下時能緩解部分不適。若不適當治療，此類骨折很可能惡化成駝背，神經損傷，甚至心理疾患，嚴重影響生活品質。

脊椎的椎體成型術，也就是俗稱的灌骨泥，是治療脊椎壓迫性骨折的有效手段。在過去，此手術常配合全身麻醉進行。但高齡及多重共病症患者的麻醉風險令人憂慮。如今，隨著椎體成型術技術的成熟，單一脊椎壓迫性骨折的手術時間往往不超過15分鐘。在大多數情況下，患者可在局部麻醉下完成手術。手術過程中僅在打麻藥時稍感不適，但由於患者清醒，反而更可以全程監控神經症狀並且即時反饋，大大降低了嚴重神經病發症的風險。局部麻醉手術不僅減輕了全身麻醉的身體負擔，還使患者恢復迅速，大多可在手術後直接返家休養。且術前術後的骨折疼痛感也有立即性的改善效果。

脊椎手術在過去往往令患者擔憂，不僅是因為過去對脊椎疾病的診斷不準確，連帶了術後效果不佳，更因為潛在病發症的風險，讓患者恐懼害怕，寧可忍著疼痛與大幅降低的生活品質也抗拒治療。

然而，隨著醫學的進步以及醫師與醫療技術對疾病認知的精進，讓過往讓人遺憾的事不再發生，讓手術更安全，更有效，也讓風險更可控。

局部麻醉下椎體成型術的優勢

降低麻醉風險：對高齡患者來說，全身麻醉風險較高。局部麻醉減少了這一風險，並降低了對老年患者身體的整體負擔。

減少神經損傷的風險：局部麻醉期間患者能提供即時疼痛反饋，有助於降低嚴重神經損傷的併發症的可能。

手術後可立即出院：短時間恢復意味著患者手術後可迅速出院。

經濟負擔較低：局部麻醉的成本遠低於全身麻醉，能減少住院時間更能替患者及照顧者降低經濟與時間的各種成本。為患者及家人提供更佳的治療選擇

重點

局部麻醉下的椎體成型術較不適合無法配合或無法溝通的患者，如嚴重失智，躁動的患者以及本身對局部麻藥過敏的患者。

脊椎椎體成型術的禁忌症包含感染及已有椎管狹窄壓迫的後凸炸裂型骨折（burst fracture）

後記

椎體成型術的病發症包含感染，骨水泥滲漏以及神經壓迫等併發症，手術務必與脊椎專門的醫師做討論。

椎體成型術有時可搭配脊椎千斤頂或者氣球撐開器等術式一起使用，同樣能在局部麻醉下執行。但同樣務必與脊椎專門的醫師做討論。