兩個脊椎骨之間會有三個關節，包含一個大關節以及兩個小關節。就算大家不是個脊椎專家，但一想到站立時龍骨這條高樓大廈撐起了你的腰桿，又讓你扭腰擺頭跑跑跳跳，可以體會的是你騎腳踏車沒有避震器騎起來都會不舒服了，如果脊椎而避震器如果壞了，那你生活會多辛苦。

沒錯，兩個脊椎椎體間形成的大關節所在處有個類似”墊片”的東西我們叫他椎間盤(DISC)，媽媽生給我們最好的避震器。

左邊是正常的椎間盤，外圈就像輪胎外圈，堅韌緻密的環狀纖維。內裡是有點似膠狀的結構我們稱之為髓核。所謂椎間盤突出，就好像爆胎一樣，外圈破了，裡面的髓核突出。(事實上椎間盤的病有非常多種，但因為椎間盤突出最直觀，也變成了很多醫師最喜歡跟病人講的專有名詞。)

椎間盤突出最常發生在下背部(但整條龍骨各個位置只要有椎間盤都可能發生)，他可能導致不同的症狀(這跟突出在哪一個節段，哪個方位都有關係，症狀舉例如疼痛、麻木或肢體無力。)

值得注意的是許多人患有椎間盤突出並不會出現任何症狀。實際上，有些人可能在接受與椎間盤突出無關的檢查時偶然發現此狀況。

為什麼我會椎間盤突出？

輪胎爆胎是扎到鐵釘，這當然不是椎間盤突出的原因，但你可以想像，如果輪胎是瑕疵品(比如外胎某個地方有裂縫)、或者使用年限過長輪胎外胎已經彈性比較差了。甚至車載過重。這些都可能讓你因為路面顛簸，過度使用而突然爆胎。雖然人體更為精妙，但在這件事情的發生邏輯是可以作為理解的。當然了，輪胎我們可以說製成上可能有點瑕疵品，但醫師應該是不會那麼白目，而且原因也的確更為複雜，所以常常醫師就會告訴你是體質。畢竟有人做一樣動作沒事，你遇到了我們就處理就好。

整體來說，我們就可以說他是脊椎的磨損、既然是磨損，那就跟年紀拉得越年長，就可能發生機會增加。此外，女性化妝品界最了解也最強調的就是：老化是一種水分流失的過程。椎間盤也不例外，流失的水分使得椎間盤變得不夠柔軟，更容易撕裂和破裂。

總而言之，雖然有太多因素會造成椎間盤突出。確切原因通常不明。(筆者醫師對此的解釋是多因子造成是事件你就很難歸因單獨一個原因。)。

但衛教來說一些風險因素可能增加發生此狀況的可能性。

舉例如：超重、使用背部肌肉而非腿部肌肉舉重、不正確的扭轉和轉身動作，以及從事重度體力勞動的工作都可能導致椎間盤突出。此外，吸煙可能會減少椎間盤的氧氣供應，加速退化過程。最後知道了也沒用的事情就是體質，有些人可能也有患椎間盤破裂的基因傾向。

如果有人懷疑自己患有椎間盤突出，建議尋求醫生的建議。椎間盤突出的診斷通常涉及身體檢查和對患者病史的討論。醫生可能要求患者進行特定動作，評估反射、肌肉力量、行走能力和感覺反應。為了確認診斷或排除其他可能的原因，醫生可能會要求進行影像檢查，如X射線、CT掃描、磁共振成像（MRI）或極少數情況下的髓管造影。神經測試，如神經傳導研究或肌電圖（EMG），可以幫助確定神經損傷的位置。

保守治療

對於椎間盤突出的症狀，初步通常會採取保守治療方法。比如止痛消炎、類固醇、中醫藥物科學證據有限，且熊醫師不懂，但若你有信賴的中醫師筆者不推薦但也不反對。適當的藥物可以緩解輕至中度的疼痛。偶爾如果疼痛嚴重，醫生可能會建議類固醇注射或肌肉鬆弛劑。在其他治療無效時，罕見情況下可能會使用到嗎啡類短期使用緩解劇烈疼痛但筆者經驗此藥物雖然為最後線但在椎間盤突出造成的疼痛上效果不佳。

物理治療其實也是有益的，但該怎麼做，是否持續做都是很關鍵的。但重點是如果你做起來更為劇烈疼痛，就不要再做下去了。

手術治療

椎間盤突出的手術傳統上有開放式、微創式、現在更有內視鏡執行。但不管怎麼手術，不管傷口大小，入路方向。其目的都是要拿掉突出壓迫到神經的那部分椎間盤。

由於內視鏡手術的發展，可以只要一個0.5-0.7公分的傷口就能摘除突出的椎間盤。然而，手術有很多細節，又有更多眉角在裏頭，如果讀者對此有疑問，熊醫師還是建議你與你信賴的醫師做討論。若您覺得想聽熊醫師的意見，也可以來診間諮詢。

在椎間盤切除術中，將突出的椎間盤部分切除。如果存在脊椎不穩定的情況，可能需要進行骨移植，使用金屬固定器將受影響的椎骨融合在一起。在罕見的情況下，可能會植入人工椎間盤以替換突出的椎間盤。(注意：台灣目前2023年沒有腰椎人工椎間盤這個植入物(過往有，但因為有些問題已經不再使用了。未來是否有因為材料科技工藝進步而有新品再與大家分享)，只有頸椎有人工椎間盤)

如果有人懷疑自己患有椎間盤突出，非常重要的是尋求醫療專業人員的建議。向醫生清楚地描述症狀開始的時間、可能的原因以及任何能緩解或加劇症狀的因素，可以幫助進行準確的診斷和適當的治療。儘管背部受傷很常見，但大多數人能找到有效的方法來管理疼痛並恢復正常功能。