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Category: 衛教資訊

脊椎門診常見詞彙

脊椎門診常見詞彙

大家看門診是不是常常會覺得A醫師說甚麼,B醫師說甚麼,然後覺得搞不清楚自己到底是甚麼問題呢?其實阿,這有兩個原因,第一個是的確你的問題可能兩個醫師的看法不同。這沒辦法,但最常見的卻是,他們在講同一件事,但都是醫師自己覺得想用民眾聽得懂的說法去說,所以都不是在講真正的問題。但到底脊椎的詞彙真的很難嗎?我們來稍微詳細一點點的介紹。

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骨質疏鬆症

骨質疏鬆症

骨質疏鬆症是一種使得骨骼變得較為脆弱與易碎的疾病,常常一個不是太大力的跌倒或日常動作如彎腰、咳嗽等輕微壓力,就造成骨折產生劇烈疼痛或持續性的疼痛。此病狀通常會影響到大腿近端髖部、手腕或是脊椎等部位的骨頭。最可怕的是···在真的骨折發生前它無聲無息···

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好痛! 聊聊癌症的脊椎轉移

好痛! 聊聊癌症的脊椎轉移

得到癌症對任何人來說往往都晴天霹靂,儘管隨醫學進步,癌症的治療越來越進步。但相比於原位癌、或者只局部侵犯的癌症,當癌症轉移出去時,即便不具有醫學背景,你也會知道這聽起來就不是件好事。當癌症轉移到骨頭時,刺激骨膜導致的疼痛不僅影響生活心情,若轉移的地方是脊椎,更可能有壓迫神經、或者導致因椎體掏空不穩定而讓患者甚至挺起腰趕都有困難。你有沒有想過,一個脊椎外科醫師在思考如何幫助你時,他在想那些事情呢?

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你知道功能性的量表嗎?以脊椎常用的ODI量表為例

你知道功能性的量表嗎?以脊椎常用的ODI量表為例

熊醫師很喜歡以前還是小醫師時,一個我很尊敬的學長說過的一段話「開了一台成功的手術沒甚麼了不起,也不重要。重點是你要能夠穩定產出你的手術品質。」
但話說回來,先撇除醫師手術能力的問題不談。學術一點來講,醫師是怎麼評估一個手術對病患有沒有幫助的呢?基本上,臨床期刊非常喜歡討論所謂functional score,這病人的功能分數是多少啊!?
這件事情可以想像是你說一個人很醜或是很帥,這很主觀啊!你說你很痛,這也很主觀阿,畢竟痛有很多種,躺著痛,走路痛,還是生活都能做只是整天哀哀叫,或者痛到走不了。但走不了又是真的嗎?所以,到底這人多不舒服,影響生活多少,就需要一個客觀一點的評估數據了。要不然,每個醫師出來報告時都說自己病人多嚴重多嚴重,開完變多好多好,這就流於主觀,沒有客觀討論的基礎存在。

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椎間盤突出

椎間盤突出

兩個脊椎骨之間會有三個關節,包含一個大關節以及兩個小關節。就算大家不是個脊椎專家,但一想到站立時龍骨這條高樓大廈撐起了你的腰桿,又讓你扭腰擺頭跑跑跳跳,可以體會的是你騎腳踏車沒有避震器騎起來都會不舒服了,如果脊椎而避震器如果壞了,那你生活會多辛苦。

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脊椎融合手術介紹

脊椎融合手術介紹

脊椎又稱龍骨,是由許多個脊椎骨連結而成。通常來說,頸椎有7塊,胸椎有12塊,腰椎有5塊,而腰椎之下的是薦椎(sacrum, 自摸腰部以下臀部中間平坦的骨頭,為連接脊椎與骨盆的重要結構)與尾椎(coccyx, 自摸肛門處處後方小小凸凸的小骨頭)。
所謂脊椎融合手術就是將脊椎中的”兩個”或:多個”骨頭連接起來的手術。連接它們可以防止它們之間的異常活動,防止因為其之間的因關節病變而導致的活動相關疼痛。

在脊椎融合手術中,外科醫生會將骨骼(無論是自體骨、異體骨、人工骨)或相關促進骨生長的材料放置在兩個脊椎骨頭之間的空間中(如椎體之間等等)。在骨融合材料鋪妥後,骨生長一般來說需要3個月以上,在此期間為避免活動不穩定導致的骨不癒合(nonunion),會使用金屬螺釘與金屬棒將骨頭固定在一起直到手術區域的骨頭成功融合成一塊骨頭單元。

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手麻無力,肩膀抬不起來,有可能是頸椎出問題?

手麻無力,肩膀抬不起來,有可能是頸椎出問題?

熊醫師的神經壓迫鑑別診斷與分享

感覺神經支配了我們身體的感覺,而運動神經則支配了身體的肌肉組織讓我們能做出許多動作。當有些動作做不出來或者力不從心時,若排除一些非常罕見的腫瘤與先天罕見疾病外。我們就身體機能方面去著想,不僅要考慮可能是關節出問題(比如五十肩)、可能是肌肉出問題(比如說拉傷、撕裂)、可能是肌腱出問題(比如說肩袖破裂)、可能是支配肌肉的神經損傷。在上肢,最重要的結構莫過於臂叢(如下圖)

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手術傷口縫合的五件事

手術傷口縫合的五件事

最近成大醫院發生「讓大二醫學生縫合傷口」而沸沸揚揚。筆者不談論這件事的對錯,倒是想就手術傷口縫合這件事跟許多人分享一些小知識。

因為筆者是骨科醫師,故以大部分骨科手術、脊椎手術為例

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髖關節-脊椎綜合症(Hip-spine syndrome)

髖關節-脊椎綜合症(Hip-spine syndrome)

說也奇怪,背痛還是髖部疼痛我自己還不會分嗎?為何明明我是大腿痛,醫師卻說我腰有問題?又或者,明明我是背痛,又為何要說我髖關節出了狀況?

髖關節-脊椎綜合症。就是一個常常症狀違背直覺,無論醫師或者病患,都可能會誤判以及延誤的情況…

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