骨質疏鬆症
好痛! 聊聊癌症的脊椎轉移
你知道功能性的量表嗎?以脊椎常用的ODI量表為例
熊醫師很喜歡以前還是小醫師時,一個我很尊敬的學長說過的一段話「開了一台成功的手術沒甚麼了不起,也不重要。重點是你要能夠穩定產出你的手術品質。」
但話說回來,先撇除醫師手術能力的問題不談。學術一點來講,醫師是怎麼評估一個手術對病患有沒有幫助的呢?基本上,臨床期刊非常喜歡討論所謂functional score,這病人的功能分數是多少啊!?
這件事情可以想像是你說一個人很醜或是很帥,這很主觀啊!你說你很痛,這也很主觀阿,畢竟痛有很多種,躺著痛,走路痛,還是生活都能做只是整天哀哀叫,或者痛到走不了。但走不了又是真的嗎?所以,到底這人多不舒服,影響生活多少,就需要一個客觀一點的評估數據了。要不然,每個醫師出來報告時都說自己病人多嚴重多嚴重,開完變多好多好,這就流於主觀,沒有客觀討論的基礎存在。
椎間盤突出
脊椎融合手術介紹
脊椎又稱龍骨,是由許多個脊椎骨連結而成。通常來說,頸椎有7塊,胸椎有12塊,腰椎有5塊,而腰椎之下的是薦椎(sacrum, 自摸腰部以下臀部中間平坦的骨頭,為連接脊椎與骨盆的重要結構)與尾椎(coccyx, 自摸肛門處處後方小小凸凸的小骨頭)。
所謂脊椎融合手術就是將脊椎中的”兩個”或:多個”骨頭連接起來的手術。連接它們可以防止它們之間的異常活動,防止因為其之間的因關節病變而導致的活動相關疼痛。
在脊椎融合手術中,外科醫生會將骨骼(無論是自體骨、異體骨、人工骨)或相關促進骨生長的材料放置在兩個脊椎骨頭之間的空間中(如椎體之間等等)。在骨融合材料鋪妥後,骨生長一般來說需要3個月以上,在此期間為避免活動不穩定導致的骨不癒合(nonunion),會使用金屬螺釘與金屬棒將骨頭固定在一起直到手術區域的骨頭成功融合成一塊骨頭單元。